Gestione di ipertensione tra …

Gestione di ipertensione tra ...

Gestione di ipertensione tra i pazienti con malattia coronarica

1 Brooklyn Salute disparità Center, Dipartimento di Medicina, SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn, NY 11203, USA
2 Divisione di Medicina Cardiovascolare, SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn, NY 11.203-2098, Stati Uniti d’America
3 Sleep Disorders Center, Dipartimento di Medicina, SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn, NY 11203, USA
4 Dipartimento di Cardiologia, North Shore University Hospital, Manhasset, NY 11030, USA
Divisione 5 di Endocrinologia, Diabete e ipertensione, SUNY Downstate Medical Center, Brooklyn, NY 11203, USA
6 Centro per salutare cambiamento del comportamento, Divisione di Medicina Interna, NYU Medical Center, New York, NY 10016, USA

Editor Accademico: Adam T. Whaley-Connell

Astratto

1. Contesto

In questo lavoro succinta, esaminiamo l’evidenza epidemiologica e dei meccanismi fisiopatologici per il collegamento tra l’ipertensione e malattia coronarica e discuteremo le opzioni di trattamento e gli obiettivi della terapia che siano coerenti con le raccomandazioni del JNC 7 e American Heart Association (AHA) dichiarazione scientifica [1. 10]. Come più dati provenienti da studi di ipertensione diventano disponibili, prevediamo cambiamenti nelle raccomandazioni del prossimo JNC 8.

2. Collegamento tra ipertensione e malattia coronarica

Il legame fisiopatologico tra ipertensione e CHD può essere descritto in due percorsi principali come descritto di seguito e mostrato nella Figura 1.

Figura 1: Link fisiopatologica tra ipertensione e malattia coronarica.

2.1. atherogenesis
2.2. Aumento Postcarico e ipertrofia ventricolare sinistra

3. La terapia per l’ipertensione in CHD

3.1. Interventi non farmacologici
3.2. Trattamento farmacologico
3.3. I beta-bloccanti
3.4. Calcio-antagonisti
3.5. nitrati

Nitrati non hanno dimostrato di essere di uso significativo nel trattamento di ipertensione; tuttavia, sono indicate per rilievo acuto di angina o il trattamento di angina cronica che non può essere controllata con -bloccanti e calcioantagonisti. I rapporti di due ampi studi confronto nitrati con placebo hanno mostrato alcuna differenza nella mortalità con l’uso di nitrati [46. 47]. Quindi, i nitrati non sono raccomandati per ridurre gli eventi cardiaci, ma solo per alleviare l’angina, controllo della pressione arteriosa, e gestire la congestione polmonare. I nitrati in combinazione con idralazina hanno beneficio di sopravvivenza nei pazienti con scompenso cardiaco selezionati [41]. Tuttavia, prendendo individui nitrati devono essere avvisati di non usare inibitori della fosfodiesterasi, come il sildenafil, come la combinazione di entrambi possono causare grave ipotensione.

3.6. Enzima di conversione dell’angiotensina
3.7. -Bloccanti del recettore dell’angiotensina

In individui che sono ACE-inibitore intolleranti o allergici, recettori dell’angiotensina (ARB) bloccanti hanno dimostrato di essere una valida alternativa nel trattamento di ipertensione, malattia coronarica, e HF. I dati che emergono sembrano sostenere l’uso di ARB in MI. Nello studio VALIANT, l’ARB, valsartan è risultato efficace quanto captopril nei pazienti ad alto rischio di eventi CVS dopo infarto miocardico [55. 56]. Tra 15.245 pazienti ipertesi che sono stati arruolati in Usa Evaluation (VALUE) prova Valsartan antipertensiva a lungo termine, l’ARB, valsartan, e CCB, amlodipina avevano protezione primaria simile contro eventi CVS [40]. Quindi, ARB sembra essere un buon sostituto di quegli individui in cui ACEI è controindicato.

3.8. Diuretico
3.9. Combinazione e terapia aggiuntiva

4. Conclusione

Riconoscimento

Riferimenti

  1. A. V. Chobanian, G. L. Bakris, H. R. Black, et al. “Settimo rapporto del Joint National Committee sulla prevenzione, l’individuazione, la valutazione e il trattamento di alta pressione sanguigna,” Ipertensione. vol. 42, pp. 1206-1252, 2003. Vista a Google Scholar
  2. V. L. Burt, P. Whelton, E. J. Roccella et al. “La prevalenza di ipertensione nella popolazione adulta degli Stati Uniti: i risultati del 3 ° National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991,” Ipertensione. vol. 25, no. 3, pp. 305-313, 1995. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  3. P. S. Yusuf, S. Hawken, S. Õunpuu et al. “Effetto di fattori di rischio potenzialmente modificabili associati con infarto miocardico in 52 paesi (lo studio INTERHEART): studio caso-controllo,” The Lancet. vol. 364, n. 9438, pp. 937-952, 2004. Vista a Editore · Vista a Google Scholar
  4. S. Lewington, R. Clarke, N. Qizilbash, R. Peto, e R. Collins, “rilevanza età-specifica di solito la pressione sanguigna alla mortalità vascolare: una meta-analisi dei dati individuali per un milione di adulti in 61 studi prospettici, ” The Lancet. vol. 360, n. 9349, pp. 1903-1913, 2002. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  5. P. K. Whelton, J. Lui, e P. Muntner, “prevelance, la consapevolezza, il trattamento e il controllo dell’ipertensione in Nord America, Nord Africa e Asia,” Journal of Hypertension umana. vol. 18, no. 8, pp. 545-551, 2004. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  6. American Heart Association, Malattie cardiache e ictus statistiche-2007 Aggiornamento. American Heart Association, Dallas, Tex, USA, 2007.
  7. C. J. Murray e A. D. Lopez, Il Global Burden of Disease: una valutazione complessiva della mortalità e di invalidità da malattie, infortuni e fattori di rischio nel 1990 e proiettato al 2020. vol. 1 di Global Burden of Disease e lesioni serie. Harvard School of Public Health, Cambridge, Mass, USA, 1996.
  8. S. Õunpuu, A. Negassa, e S. Yusuf, “INTER-HEART: uno studio globale di fattori di rischio per l’infarto miocardico acuto,” American Heart Journal. vol. 141, n. 5, pp. 711-721, 2001. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  9. K. Okrainec, D. K. Banerjee, e M. J. Eisenberg, “malattia coronarica in via di sviluppo,” American Heart Journal. vol. 148, n. 1, pp. 7-15, 2004. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  10. C. Rosendorff, H. R. Black, C. P. Cannon et al. “Trattamento dell’ipertensione nella prevenzione e gestione della cardiopatia ischemica: una dichiarazione scientifica dal consiglio American Heart Association per la ricerca di alta pressione sanguigna e dei consigli di cardiologia clinica ed epidemiologia e prevenzione,” Circolazione. vol. 115, n. 21, pp. 2761-2788, 2007. Vedi in Publisher · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  11. S. Oparil, M. A. Zaman, e D. A. Calhoun, “patogenesi dell’ipertensione,” Annals of Internal Medicine. vol. 139, n. 9, pp. 761-776, 2003. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  12. V. Dzau, “Il continuum e il blocco del sistema renina-angiotensina-aldosterone cardiovascolare,” Journal of Hypertension. vol. 23, no. 1, supplemento, pp. S9-S17, 2005. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  13. D. Levy, K. M. Anderson, D. D. Savage, W. B. Kannel, J. C. Christiansen, e W. P. Castelli, “ecocardiograficamente rilevati ipertrofia ventricolare sinistra: i fattori di prevalenza e di rischio. Lo studio Framingham Heart, ” Annals of Internal Medicine. vol. 108, n. 1, pp. 7-13, 1988. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  14. P. Rheeder, R. P. Stolk, A. Mosterd, H. A. P. Pols, A. Hofman, e D. E. Grobbee, “sindrome da insulino-resistenza e la massa ventricolare sinistra in una popolazione anziana (lo studio di Rotterdam),” American Journal of Cardiology. vol. 84, no. 2, pp. 233-236, 1999. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  15. E. D. Frohlich, “ipertensione, ipertrofia ventricolare sinistra, e riserva di flusso coronarico,” Advances in Medicina Sperimentale e Biologia. vol. 432, pp. 253-262, 1997. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  16. W. B. Kannel e P. W. F. Wilson, “i fattori di rischio cardiovascolari e ipertensione,” in Ipertensione Primer. J. L. Izzo Jr. e H. R. Black, Eds. pp. 235-238, American Heart Association, Dallas, Tex, Stati Uniti d’America, 3a edizione, 2003. Vista a Google Scholar
  17. P. V. Vaitkevicius, J. L. Fleg, J. H. Engel et al. “Effetti di età e capacità aerobica sulla rigidità arteriosa negli adulti sani,” Circolazione. vol. 88, no. 4, pp. 1456-1462, 1993. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  18. K. A. McGuire, I. Janssen, e R. Ross, “capacità di attività fisica per predire la malattia cardiovascolare al di là di fattori di rischio cardiometabolico comunemente valutati,” American Journal of Cardiology. vol. 104, n. 11, pp. 1522-1526, 2009. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  19. R. Hambrecht, A. Wolf, S. Gielen et al. “Effetto di esercizio fisico sulla funzione endoteliale coronarica nei pazienti con malattia coronarica,” New England Journal of Medicine. vol. 342, n. 7, pp. 454-460, 2000. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  20. A. E. Bauman, “Aggiornamento del evidenza che l’attività fisica fa bene alla salute: una revisione epidemiologica 2000-2003” Journal of Science and Medicine in Sport. vol. 7, n. 1, pp. 6-19, 2004. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  21. A. Rozanski, J. A. Blumenthal, e J. Kaplan, “L’impatto dei fattori psicologici sulla patogenesi delle malattie cardiovascolari e le implicazioni per la terapia,” Circolazione. vol. 99, no. 16, pp. 2192-2217, 1999. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  22. E. M. Antman, D. T. Anbe, P. W. Armstrong, et al. “ACC / AHA per la gestione dei pazienti con sopraslivellamento ST infarto miocardico: sintesi: un rapporto della ACC / AHA Task Force Practice Guidelines (Comitato di rivedere le linee guida del 1999 per la gestione dei pazienti con infarto miocardico acuto), ” Circolazione. vol. 110, pp. 588-636, 2004. Vista a Google Scholar
  23. E. M. Antman, D. T. Anbe, P. W. Armstrong, et al. “ACC / AHA per la gestione dei pazienti con sopraslivellamento ST infarto miocardico: sintesi: un rapporto della ACC / AHA Task Force Practice Guidelines (Comitato di rivedere le linee guida del 1999 per la gestione dei pazienti con infarto miocardico acuto), ” Circolazione. vol. 111, p. 2013, 2005. Vista a Google Scholar
  24. R. J. Gibbons, J. Abrams, K. Chatterjee et al. “ACC / AHA 2002 aggiornamento linee guida per la gestione dei pazienti con articolo cronica angina-sintesi stabile: un rapporto della American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (commissione per la gestione dei pazienti con angina cronica stabile), ” Journal of American College of Cardiology. vol. 41, no. 1, pp. 159-168, 2003. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  25. J. G. Wang e J. A. Staessen, “benefici della terapia farmacologica antipertensiva e la riduzione della pressione arteriosa nel corso di studi di outcome,” Journal of Hypertension Clinical. vol. 5, no. 1, pp. 66-75, 2003. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  26. S. Viskin, I. Kitzis, E. Lev et al. “Il trattamento con agenti beta-bloccanti adrenergici dopo infarto miocardico: da studi randomizzati alla pratica clinica,” Journal of American College of Cardiology. vol. 25, no. 6, pp. 1327-1332, 1995. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  27. S. Goldstein, “β -Bloccanti a cardiopatia ipertensiva e coronarica, ” Archives of Internal Medicine. vol. 156, n. 12, pp. 1267-1276, 1996. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  28. W. H. Frishman e A. Cheng, “prevenzione secondaria dell’infarto miocardico: il ruolo di β bloccanti -adrenegic e angiostein inibitori dell’enzima di conversione, ” American Heart Journal. vol. 137, pp. S25-S34, 1999. Vista a Google Scholar
  29. The Lancet. vol. 366, n. 9489, pp. 895-906, 2005. Vista a Editore · Vista a Google Scholar
  30. B. Williams, P. S. Lacy, S. M. Thom et al. “Impatto differenziale di pressione sanguigna farmaci che abbassano sulla pressione aortica centrale e gli esiti clinici: risultati principali della valutazione studio Conduit Artery Function (CAFÉ),” Circolazione. vol. 113, n. 9, pp. 1213-1225, 2006. Vista a Editore · Vista a Google Scholar
  31. O. Olafiranye, G. Qureshi, L. Salciccioli, M. Weber, e J. M. Lazar, “Associazione di uso di beta-bloccanti con una maggiore riflessione onda aortica,” Journal of American Society of Hypertension. vol. 2, n. 2, pp. 64-69, 2008. Vedi in Publisher · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  32. C. Rosendorff, “calcio antagonisti nel trattamento dell’ipertensione nei pazienti con cardiopatia ischemica,” Parere di esperti sulla farmacoterapia. vol. 4, n. 9, pp. 1535-1541, 2003. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  33. H. R. Black, W. J. Elliott, G. Grandits et al. “I risultati principali del insorgenza verapamil indagini controllata di end point cardiovascolari (CONVINCERE) di prova,” Journal of American Medical Association. vol. 289, n. 16, pp. 2073-2082, 2003. Vista a Editore · Vista a Google Scholar
  34. L. Hansson, T. Hedner, P. Lund-Johansen et al. “Trial randomizzato degli effetti di calcio-antagonisti rispetto a diuretici e β -bloccanti sulla morbilità e mortalità cardiovascolare nell’ipertensione: il (NORDIL) studio Nordic Diltiazem, ” The Lancet. vol. 356, n. 9227, pp. 359-365, 2000. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  35. C. J. Pepine, E. M. Handberg, R. M. Cooper-DeHoff et al. “Un calcio-antagonista contro una strategia di trattamento non-calcio antagonisti ipertensione nei pazienti con malattia coronarica studio verapamil-trandolapril internazionale (INVEST): uno studio randomizzato controllato,” Journal of American Medical Association. vol. 290, n. 21, pp. 2805-2816, 2003. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  36. R. E. Goldstein, S. J. Boccuzzi, D. Cruess, et al. “Diltiazem aumenta insufficienza cardiaca congestizia ad insorgenza tardiva nei pazienti con postinfartuale precoce riduzione della frazione di eiezione,” Circolazione. vol. 83, pp. 52-60, 1991. Vista a Google Scholar
  37. ALLHAT-ufficiali e coordinatori per il Gruppo ALLHAT Collaborative Research, “Major esiti nei pazienti ipertesi ad alto rischio randomizzati a angiotensina-inibitore o calcio bloccante del canale del vs diuretico: il antiipertensivi e ipolipemizzanti trattamento per prevenire Heart Attack Trial (ALLHAT) , ” Journal of American Medical Association. vol. 288, pp. 2981-2997, 2002. Vista a Google Scholar
  38. ALLHAT-ufficiali e coordinatori per il Gruppo ALLHAT Collaborative Research, “Major esiti nei pazienti ipertesi ad alto rischio randomizzati a angiotensina-inibitore o calcio bloccante del canale del vs diuretico: il antiipertensivi e ipolipemizzanti trattamento per prevenire Heart Attack Trial (ALLHAT) , ” Journal of American Medical Association. vol. 289, p. 178, 2003. Vista a Google Scholar
  39. ALLHAT-ufficiali e coordinatori per il Gruppo ALLHAT Collaborative Research, “Major esiti nei pazienti ipertesi ad alto rischio randomizzati a angiotensina-inibitore o calcio bloccante del canale del vs diuretico: il antiipertensivi e ipolipemizzanti trattamento per prevenire Heart Attack Trial (ALLHAT) , ” Journal of American Medical Association. vol. 291, p. 2196, 2004. Vista a Google Scholar
  40. S. Giulio, S. E. Kjeldsen, M. Weber et al. “I risultati in pazienti ipertesi ad alto rischio cardiovascolare trattati con regimi a base di valsartan o amlodipina: il processo VALORE randomizzato,” The Lancet. vol. 363, n. 9426, pp. 2022-2031, 2004. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  41. S. A. Hunt, W. T. Abraham, M. H. Chin, et al. “/ AHA aggiornamento linee guida 2005 ACC per la diagnosi e la gestione di insufficienza cardiaca cronica nell’adulto: un rapporto della American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Comitato di scrittura per aggiornare le linee guida 2001 per la valutazione e gestione of Heart Failure): sviluppato in collaborazione con l’American college of Chest Physicians e l’International Society for Heart Lung Transplantation: approvato dal Heart Rhythm Society, ” Circolazione. vol. 112, pp. E154-E235, 2005. Vista a Google Scholar
  42. M. H. Alderman, H. Cohen, R. Roque, e S. Madhavan, “Effetto di lunga durata d’azione e ad azione breve calcio antagonisti sugli esiti cardiovascolari nei pazienti ipertesi,” The Lancet. vol. 349, n. 9052, pp. 594-598, 1997. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  43. C. H. Hennekens, C. M. Albert, S. L. Godfried, J. M. Gaziano, e J. E. Buring, “La terapia farmacologica: terapia aggiuntiva farmaco di infarto miocardico acuto, la prova da studi clinici,” New England Journal of Medicine. vol. 335, n. 22, pp. 1660-1667, 1996. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  44. F. Turnbull, “Effetti di diversi regimi di sangue per abbassare la pressione su eventi cardiovascolari maggiori: risultati di panoramiche in modo prospettico-progettati di studi randomizzati,” The Lancet. vol. 362, n. 9395, pp. 1527-1535, 2003. Vista a Editore · Vista a Google Scholar
  45. R. P. Mason, “Meccanismi di stabilizzazione della placca per l’amlodipina del canale del calcio diidropiridina bloccante: revisione delle prove,” Aterosclerosi. vol. 165, n. 2, pp. 191-199, 2002. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  46. ISIS-4 (quarto studio internazionale di Infarct Sopravvivenza) Collaborative Group, “ISIS-4: un trial randomizzato fattoriale valutare presto captopril orale, mononitrato orale, e solfato di magnesio per via endovenosa in 58,050 pazienti con sospetto di infarto miocardico acuto,” The Lancet. vol. 345, pp. 669-685, 1995. Vista a Google Scholar
  47. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’infarto Miocardico, “GISSI-3: effetti della lisinopri1 e transdermica nitroglicerina singolarmente e insieme a 6 settimane di mortalità e funzione ventricolare dopo infarto miocardico acuto,” The Lancet. vol. 343, pp. 1115-1122, 1994. Vista a Google Scholar
  48. KM Fox e studio europeo sulla riduzione degli eventi cardiaci con Perindopril in Stable Investigatori malattia coronarica, “L’efficacia di perindopril nella riduzione di eventi cardiovascolari tra i pazienti con malattia coronarica stabile: randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, studio multicentrico (il EUROPA studio), ” The Lancet. vol. 362, pp. 782-788, 2003. Vista a Google Scholar
  49. S. Yusuf, P. Sleight, J. Pogue, J. Bosch, R. Davies, e G. Dagenais, “Effetti di un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina-enzima, ramipril, sugli eventi cardiovascolari in pazienti ad alto rischio: i Risultati Cuore studio Prevention Evaluation, ” New England Journal of Medicine. vol. 342, pp. 145-153, 2000. Vista a Google Scholar
  50. S. Yusuf, P. Sleight, J. Pogue, J. Bosch, R. Davies, e G. Dagenais, “Effetti di un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina-enzima, ramipril, sugli eventi cardiovascolari in pazienti ad alto rischio: i Risultati Cuore studio Prevention Evaluation, ” New England Journal of Medicine. vol. 342, p. 1376, 2000. Vista a Google Scholar
  51. P. Svensson, U. de Faire, P. Sleight, S. Yusuf, e J. Ostergren, “Effetti comparativi di ramipril su ambulatoriali e sangue ufficio pressioni: un sottostudio HOPE,” Ipertensione. vol. 38, no. 6, pp. E28-E32, 2001. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  52. E. Braunwald, M. J. Domanski, S. E. Fowler et al. “L’inibizione dell’enzima di conversione dell’angiotensina-enzima nella malattia coronarica stabile,” New England Journal of Medicine. vol. 351, n. 20, pp. 2058-2068, 2004. Vista a Editore · Vista a Google Scholar
  53. ACE inibitore infarto miocardico Collaborative Group, “Indicazioni per gli ACE-inibitori nel trattamento precoce di infarto miocardico acuto: panoramica sistematica dei dati individuali provenienti da 100 000 pazienti in studi randomizzati,” Circolazione. vol. 97, no. 22, pp. 2202-2212, 1998. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  54. M. D. Flather, S. Yusuf, L. Kober et al. “La terapia a lungo termine con ACE-inibitori nei pazienti con insufficienza cardiaca o disfunzione ventricolare sinistra: una panoramica sistematica dei dati dei singoli pazienti” The Lancet. vol. 355, n. 9215, pp. 1575-1581, 2000. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  55. M. A. Pfeffer, J. J. V. McMurray, E. J. Velazquez et al. “Valsartan, captopril, o entrambi in infarto miocardico complicato da insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare sinistra, o entrambi,” New England Journal of Medicine. vol. 349, n. 20, pp. 1893-1906, 2003. Vista a Editore · Vista a Google Scholar
  56. M. A. Pfeffer, J. J. V. McMurray, E. J. Velazquez et al. “Valsartan, captopril, o entrambi in infarto miocardico complicato da insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare sinistra, o entrambi,” New England Journal of Medicine. vol. 350, p. 203, 2004. Vista a Google Scholar
  57. P. Verdecchia, G. Reboldi, F. Angeli et al. “Significato prognostico avverso di nuovi casi di diabete nei soggetti ipertesi trattati,” Ipertensione. vol. 43, no. 5, pp. 963-969, 2004. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  58. Gruppo SHEP ricerca cooperativa, “Prevenzione di ictus del trattamento farmacologico antipertensivo nei soggetti anziani con ipertensione sistolica isolata: risultati finali della ipertensione sistolica nel Programma Anziani (SHEP),” Journal of American Medical Association. vol. 265, n. 24, pp. 3255-3264, 1991. Vista a Editore · Vista a Google Scholar
  59. “Effetti del trattamento sulla morbilità in ipertensione, II: i risultati in pazienti con pressione diastolica media da 90 a 114 millimetri Hg,” Journal of American Medical Association. vol. 213, pp. 1143-1152, 1970.
  60. Medical Research Council gruppo di lavoro, “processo MRC di trattamento dell’ipertensione lieve: risultati principali,” British Medical Journal. vol. 291, n. 6488, pp. 97-104, 1985. Vista a Google Scholar
  61. J. G. Wang e J. A. Staessen, “benefici della terapia farmacologica antipertensiva e la riduzione della pressione arteriosa nel corso di studi di outcome,” Journal of Hypertension Clinical. vol. 5, no. 1, pp. 66-75, 2003. Vista a Google Scholar · Vista a Scopus
  62. J. A. Staessen, J.-G. Wang, e L. Thijs, “prevenzione cardiovascolare e la riduzione della pressione arteriosa: una panoramica quantitativa aggiornato fino al 1 ° marzo 2003” Journal of Hypertension. vol. 21, no. 6, pp. 1055-1076, 2003. Vista a Editore · Vista a Google Scholar · Vista a Scopus

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