Normale e anormale funzione renale …

Normale e anormale funzione renale ...

I reni sono organi essenziali nel corpo che funzionano per rimuovere l’acqua e rifiuti. Essi producono anche importanti ormoni come l’eritropoietina, la vitamina D, e renina.

I reni sono situati nella parte posteriore dell’addome, uno su ciascun lato della colonna vertebrale, circa all’altezza delle costole inferiori. Il peso medio di un rene umano adulto è di circa un quarto di libbra. Ogni rene è di circa 4 pollici di lunghezza, largo 2,5 pollici e 1,5 pollici di spessore.

Il rene riceve circa il 20 per cento del sangue proveniente dal cuore ogni volta che batte. La velocità di flusso di sangue attraverso entrambi i reni è di circa 1,2 litri al minuto.

L’unità di funzionamento di base del rene è chiamato nefrone. I reni insieme comprendono superiore a 2 milioni di nefroni, e ciascuno è in grado di formare urine. La funzione nefroni è di pulire il sangue di sostanze indesiderate che scorre davanti. Il nefrone è composto glomeruli, attraverso il quale il sangue viene filtrato, quindi i tubuli, che ricevono ed elaborano il liquido filtrato. La funzione renale è stimato utilizzando il tasso di filtrazione glomerulare o GFR. Questa è la quantità di filtrato formata in tutte nefroni.

insufficienza renale si verifica da una varietà di cause, e il decorso e sintomi clinici variano da individuo a individuo. Un guasto persone renale può verificarsi improvvisamente o progredire lentamente nel corso di un periodo di molti anni. Come insufficienza progredisce il rene è meno in grado di mantenere un volume costante e concentrazione di fluidi corporei. Per molti, come fluido e sale diventato sempre più difficile da rimuovere, ipertensione si verifica così come edema o fluido nei tessuti. I pazienti possono avere problemi con gonfiore delle gambe e fiato corto da accumulo di liquido nei polmoni (edema polmonare). I farmaci possono essere necessari per controllare la pressione del sangue e aiutare nella rimozione dei liquidi (diuretici). I reni sono anche più in grado di espellere i prodotti di scarto del metabolismo, e sostanze come potassio e fosforo possono accumularsi nel corpo. Elevati livelli di fosforo causano i livelli di calcio nel sangue a cadere e provocare la stimolazione di un ormone dalle ghiandole paratiroidi. Questo ormone aumenta il rilascio di calcio dalle ossa e se non soppressa può provocare dolore alle ossa e di progresso per ossa indebolite e demineralizzata.

Come fallimento progredisce i pazienti sono tenuti a modificare le loro dietsusually diminuzione di sodio, potassio, e l’assunzione di fosforo e, infine, che limitano i fluidi. I pazienti in genere bisogno di prendere chelanti del fosforo così come integratori di vitamina D.

Come i prodotti di scarto si accumulano, i pazienti possono avere problemi con stanchezza, mal di testa, nausea, vomito, diminuzione dell’appetito e conseguente perdita di peso. Il prurito può essere anche di primo piano, se i livelli di fosforo bodys sono elevati. I pazienti possono notare una diminuzione della capacità di concentrazione. Infine, vi può essere una maggiore tendenza a sanguinare.

La decisione di iniziare l’emodialisi è basato su una combinazione di sintomi e dati di laboratorio. indicazioni emergenti per iniziare sono encefalopatia (cambiamento di stato mentale), convulsioni e coma a causa di uremia, così come grave iperkaliemia (elevati di potassio), l’acidosi, pericardite (o infiammazione del rivestimento del cuore) da tossine accumulate, ed edema polmonare, che non risponde più ai farmaci. La maggior parte dei pazienti che raggiungono la necessità di avviare in emodialisi gradualmente. L’obiettivo è quello di iniziare quando un sintomi dei pazienti non sono più sensibili alle gestione conservativa e prima che ci sono gravi complicazioni. In pratica, la maggior parte dei pazienti si cominciano la dialisi quando la clearance della creatinina (CRCI) è molto bassa, 35 cc al minuto (normale 100 cc al minuto) e la creatinina sierica è superiore a 1214 mg / dl (normale 1,0 mg / dl). Questi non sono numeri assoluti, tuttavia, e devono essere interpretati con cautela per il singolo paziente. In una piccola persona, creatinina di 5 mg / dl può rappresentare un livello di funzioni che richiedono dialisi.

Fortunatamente, se i reni non riescono c’è una scelta di trattamenti per sostenere la vita. Le opzioni disponibili sono l’emodialisi, forme di dialisi peritoneale (vedi capitolo 3), e il trapianto (fare riferimento al Capitolo 11).

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